LPガス保安情報説明会　お申し込みフォーム

【令和3年度 LPガス保安情報説明会　お申込みフォーム（兼　特別企画・書籍購入お申込みフォーム）】

• パンフレットをご参照いただきながら、以下のお申込みフォームに必要事項をご入力の上、送信してください。
• 参加者が複数名の場合、お手数ですが参加者1名様毎にご入力・送信をお願いいたします。
• 送信後、lpg-semi@khk.or.jp　からお申込み内容確認とお振込みのご案内に関する自動返信メールをお送りいたします。（lpg-semi@khk.or.jpからのメールを受信可能な状態にしていただきますようお願いいたします。）
• 自動返信メールの記載内容に従って、お振込み（ご入金）とお振込み証明書類の電子媒体をご返信ください。（詳細は自動返信メールをご覧ください）
• 申込内容及び入金を確認した後、動画を視聴する際に必要となるアカウント（IDおよびパスワード）等を記載した「オンデマンド配信案内」をEメールにて送付します。
• 上記の「オンデマンド配信案内」は、配信開始日の1週間前頃に送付します。

【お申込みフォーム送信後の流れ】


【お申込み者様の情報の取扱いについて】
◇お申込みに際し、ご入力いただいた個人情報は、本説明会受付事務に使用するほか、当協会が開催する高圧ガスに関する資格試験、講習、研究会・セミナーに関する情報提供・連絡などに使用することがあります。
◇収集した個人情報は、ご本人の了解なく外部に公開・提供することはせず、適切に管理いたします。

	お申込みフォーム
ご希望の参加日等*	オンデマンド（１１月２４日（水）～１２月８日（水）、動画配信形式） ※お手数ですが、選択をお願いします。 ※オンデマンド配信をご視聴いただけるのは、1アカウント（ID及びパスワード 1セット）につき、参加者1名様のみです。 　参加者登録された方以外のご視聴はご遠慮ください。（複数名でご視聴いただく場合は、それぞれお申し込みをお願いいた 　します。） 説明会参加費（お一人様・配布資料代込み・消費税込み） 　KHK会員：11,000円 　支部協賛者：11,000円 　一般（非会員）：14,000円 配布資料：LPガス保安情報説明会発表要旨集（令和3年度版）（印刷物ではなく、PDFファイルによるご提供になります。）
会員区分*	KHK会員(※1) 支部協賛者(※2) 一般（非会員） （ご注意） ※1　KHK会員の参加料が適用されるのは、 1) KHK本部にご入会頂いている事業者会員、団体会員及び賛助会員に所属する従業員 2) KHK本部にご入会頂いている個人会員 の場合に限ります。各都道府県のエルピーガス協会及び高圧ガス関係団体(例えば、○○県高圧ガス保安協会など)の会員の方は、KHK会員の参加費は適用されませんのでご注意ください。 ※2　KHK支部が設けた支部協賛者の従業員 会員区分が不明の方は、お問い合わせください。
セミナー参加者登録	セミナーに参加される方の情報をご入力ください。
お名前*	（例：高圧　太郎）
フリガナ*	（全角カタカナ、例：コウアツ　タロウ）
会社名・団体名*
事業所・工場名*	（本社の場合は「本社」、個人の場合は「個人」とご記入ください。特に事業所が分かれていない場合も「本社」や「本部」などのご記入をお願いいたします。）
部署名
お役職名
メールアドレス*	（半角英数字）参加者様のE-mailアドレスをご入力ください。 お申込み内容・お振込み確認後、ユーザーＩＤ、パスワード及び発表要旨集のダウンロード方法等のオンデマンド配信案内をこちらのE-mailアドレス宛にお送りします。
確認用メールアドレス*
セミナー申込者登録	お申込み担当者様の情報をご入力ください。
お名前（お申込み担当者様）	（例：高圧　次郎）※参加者様と同じ場合、ご入力不要です。
フリガナ（お申込み担当者様）	（全角カタカナ、例：コウアツ　タロウ）※参加者様と同じ場合、ご入力不要です。
住所１　郵便番号*	-  （半角数字）
住所２*	（参加者特典の書籍と請求書はこちらの会社住所にお送りいたします。）
部署名	※参加者様と同じ場合、ご入力不要です。（参加者特典の書籍と請求書はこちらの部署宛にお送りいたします。）
メールアドレス（お申込み担当者様）*	（半角英数字）※参加者様と同じ場合でもご入力お願いいたします。 フォーム送信後の自動返信メール（お申込み内容確認・お振込み案内メール）の送信先となります。
確認用メールアドレス*
TEL*	-  -
FAX	-  -
セミナー参加者限定　特別企画	セミナー参加者限定の特別企画として書籍セットを特別価格にてご提供いたします。 <申込〆切　2021年12月8日（水）>
特別企画①　申込数*	0 セット1 セット2 セット3 セット4 セット5 セット6 セット7 セット8 セット9 セット10 セット 「業務用厨房　事故につながる不適切事例」及び「よくわかる　CO中毒事故事例とその対策」のセット 2冊￥2,450円（税込・送料別）のところ、￥1,500円（税込・送料無料）　 ※商品は12月中旬に一斉発送いたします。
特別企画②　申込数*	0冊1冊2冊3冊4冊5冊6冊7冊8冊9冊10冊 「液化石油ガスの保安の確保及び取引の適正化に関する法律申請手続等マニュアル（令和2年度版）」 通常\6,600円（税込・送料別）のところ、\5,500円（税込・送料無料） ※商品は12月中旬に一斉発送いたします。
特別企画③　申込数*	0 セット1 セット2 セット3 セット4 セット5 セット6 セット7 セット8 セット9 セット10 セット 「LPガス保安情報説明会発表要旨集（令和3年度版）」及び「LPガス災害対策マニュアル（第3次改訂版）」のセット 今回限りの限定販売　￥4,000円（税込・送料無料） ※商品は12月中旬に一斉発送いたします。